Consentimiento informado en la atención de pacientes en cuidados paliativos. Una revisión sistemática.

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.37431/conectividad.v5i4.179

Palabras clave:

Consentimiento informado, Cuidados paliativos, Barreras, Limitaciones

Resumen

Introducción: El consentimiento informado (CI) es un principio ético fundamental en la relación médico-paciente y se vuelve crucial en el contexto de los cuidados paliativos (CP), donde la toma de decisiones puede ser compleja y delicada, impactando directamente en la calidad de vida y el bienestar de los pacientes y sus familias. Objetivo: Identificar las barreras percibidas por los profesionales de la salud que limitan la implementación efectiva del CI de pacientes en CP. Método: se realizó una revisión sistemática, en las bases de datos: LILACS, ScienceDirect, Pubmed y The Lancet, utilizando descriptores MeSh, se incluyeron estudios centrados en las barreras de aplicación del CI en pacientes paliativos; utilizando un enfoque temático inductivo. Resultados: La búsqueda arrojó 229 artículos, de los cuales se incluyeron 20. Se identificaron diversas barreras las cuales se estructuraron en cuatro categorías: (1) sociales y económicas, (2) de lenguaje o culturales, (3) relación médico-paciente y (4) clínicas. Conclusiones: existen múltiples barreras y desafíos en la implementación del CI. Incluyen falta de conciencia y alfabetización sobre el tema, complejidad del lenguaje técnico, resistencia de pacientes y familiares, falta de tiempo y recursos, y falta de capacitación adecuada del personal de salud.

Citas

Alcântara, F. A. (2020). Dilemas éticos en cuidados paliativos: revisión de la literatura. Revista Bioetica, 28(4), 704–709. https://doi.org/10.1590/1983-80422020284434

Australian Healthcare Associates. (2019). Exploratory Analysis of Barriers to Palliative Care. www.ahaconsulting.com.au

Buedo, P., Sanchez, L., Ojeda, M. P., della Vedova, M. N., Labra, B., Sipitria, R., Aracil, L. C., Consentino, S., Varela, I., Varas, C. Y., Apaza, G., Krasnow, A., Vilchez, S., & Luna, F. (2023). Consentimiento informado y directivas anticipadas: análisis comparado de la legislación en América Latina. Revista de Bioetica y Derecho, 58, 25–44. https://doi.org/10.1344/rbd2023.58.41678

Camargo, A., Olmos, J., Higuera-Dagovett, E., Vargas, R., & Barreto, R. (2019). Papel de los profesionales de la salud en el diseño, obtención y entendimiento del consentimiento informado: Una revisión. In Revista U.D.C.A Actualidad and Divulgacion Cientifica (Vol. 22, Issue 2). Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A. https://doi.org/10.31910/rudca.v22.n2.2019.1164

Carpenter, J. G., Ulrich, C., Hodgson, N., Hanson, L. C., & Ersek, M. (2021). Alternative Consent Models in Pragmatic Palliative Care Clinical Trials. In Journal of Pain and Symptom Management (Vol. 62, Issue 1, pp. 183–191). Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.09.044

Cheein, C. A. (2023). Cuestiones bioéticas involucradas en los Cuidados Paliativos: desde la perspectiva de los profesionales de la salud. Archivos de Medicina Familiar y General, 20(2).

Chen, I.-H., Kuo, S.-F., Lin, Y.-K., & Huang, T.-W. (2022). Knowledge of and Barriers to Palliative Care Perceived by Healthcare Providers before and after Promotion of the Patient Autonomy Act: A Cross-Sectional Study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(3884), 1–13. https://doi.org/10.3390/ijerph19073884

Coym, A., Oechsle, K., Kanitz, A., Puls, N., Blum, D., Bokemeyer, C., & Ullrich, A. (2020). Impact, challenges and limits of inpatient palliative care consultations - perspectives of requesting and conducting physicians. BMC Health Services Research, 20(1). https://doi.org/10.1186/s12913-020-4936-x

Vries, S., Verhoef, M. J., Vervoort, S. C. J. M., van der Linden, Y. M., Teunissen, S. C. C. M., & de Graaf, E. (2023). Barriers and facilitators that hospital clinicians perceive to discuss the personal values, wishes, and needs of patients in palliative care: a mixed-methods systematic review. In Palliative Care and Social Practice (Vol. 17, pp. 1–22). SAGE Publications Ltd. https://doi.org/10.1177/26323524231212510

Dubón-Peniche, M. C., & Ochoa-Carrillo, F. J. (2013). Trascendencia del consentimiento bajo información en Oncología. Gaceta Mexicana de Oncología, 12(2), 71–72. www.elsevier.es

Evans, C. J., Yorganci, E., Lewis, P., Koffman, J., Stone, K., Tunnard, I., Wee, B., Bernal, W., Hotopf, M., Higginson, I. J., Tanner, D., Henry, C., Grande, G., Dewar, S., Owen, G., Burman, R., Adamis, D., Dunn, M., Kim, S., … Vohora, R. (2020). Processes of consent in research for adults with impaired mental capacity nearing the end of life: Systematic review and transparent expert consultation (MORECare_Capacity statement). BMC Medicine, 18(1). https://doi.org/10.1186/s12916-020-01654-2

García Camino, B., Hall, R. T., & Miranda, E. (2021). La ética del cuidado paliativo (Vol. 1). http://conbioetica-mexico.salud.gob.mx

Guirro, Ú. B. do P., Perini, C. C., Fileno, L. O. Z., Fioravanti, G. B., & Siqueira, J. E. de. (2023). Competencias en cuidados paliativos entre los estudiantes de medicina. Revista Bioética, 31. https://doi.org/10.1590/1983-803420233363es

Hall, A., Rowland, C., & Grande, G. (2019). How Should End-of-Life Advance Care Planning Discussions Be Implemented According to Patients and Informal Carers? A Qualitative Review of Reviews. In Journal of Pain and Symptom Management (Vol. 58, Issue 2, pp. 311–335). Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2019.04.013

Kaasalainen, S., Sussman, T., Professor, A., McCleary, L., Thompson, G., Hunter, P. V, Psych, R., Professor St Thomas, A., Wickson-Griffiths, A., Professor, A., Dal Bello-Haas, V., Venturato, L., Papaioannou, A., You, J., Associate Professor, F., & Parker, D. (n.d.). Palliative Care Models in Long-Term Care: A Scoping Review.

Keij, S. M., Lie, H. C., Laidsaar-Powell, R., Kunneman, M., de Boer, J. E., Moaddine, S., Stiggelbout, A. M., & Pieterse, A. H. (2023). Patient-related characteristics considered to affect patient involvement in shared decision making about treatment: A scoping review of the qualitative literature. In Patient Education and Counseling (Vol. 111). Elsevier Ireland Ltd. https://doi.org/10.1016/j.pec.2023.107677

Lima, M. A., & Manchola-Castillo, C. (2021). Bioética, cuidados paliativos y liberación: una contribución al “buen morir.” Revista Bioetica, 29(2), 268–278. https://doi.org/10.1590/1983-80422021292464

Macchi, M. J., Pérez, M. del V., & Alonso, J. P. (2020). Planificación de los cuidados en el final de la vida. Perspectivas de profesionales de oncología y cuidados paliativos. Sexualidad, Salud y Sociedad (Rio de Janeiro), 35, 218–236. https://doi.org/10.1590/1984-6487.sess.2020.35.11.a

Ministerio de Salud Pública. (2014). Cuidados Paliativos Guía de Práctica Clínica (GPC). www.salud.gob.ec

Montanari Vergallo, G., & Spagnolo, A. G. (2019). Informed Consent and Advance Care Directives: Cornerstones and Outstanding Issues in the Newly Enacted Italian Legislation. Linacre Quarterly, 86(2–3), 188–197. https://doi.org/10.1177/0024363919837863

Noordman, J., Van Vliet, L., Kaunang, M., Van Den Muijsenbergh, M., Boland, G., & Van Dulmen, S. (2019). Towards appropriate information provision for and decision-making with patients with limited health literacy in hospital-based palliative care in Western countries: A scoping review into available communication strategies and tools for healthcare providers. In BMC Palliative Care (Vol. 18, Issue 1). BioMed Central Ltd. https://doi.org/10.1186/s12904-019-0421-x

Nunes, F. D. B. R. S., & Almeida, A. das D. L. de. (2018). Informação médica e consentimento de pessoas com câncer. Revista Bioética, 26(1), 119–126. https://doi.org/10.1590/1983-80422018261233

Pérez, C. G., Garcia, A. B. S., & Capilla, D. J. G. (2023). Perspectiva bioética de la adecuación del esfuerzo terapéutico en pacientes adultos terminales. Revisión sistemática. Enfermeria Global, 22(3), 586–603. https://doi.org/10.6018/eglobal.554661

Rivas Flores, J., Vilches Aguirre, Y., Muñoz Sánchez, D., Attisent Trota, R., Gisbet Aguilar, A. L. V. P., Novellas Aguirre de Cárcer, A., Núñez Olarte, J. M., Rodeles del Pozo, real, Sanz Ortíz, jaime, & Porta i Sales, J. (2006). Consentimiento Informado en cuidados paliativos. Cuadernos de Bioética, XVII(1), 95–115.

Rojas García, C., Rincón Ascencio, E. E., Sánchez rúa, M., Giraldo Castro, M., Bosa Ruiz, M. L., Quintero Trejos, M. J., Sequea Torregrosa, L., Martínez Martínez; María José, & Sánchez Bolívar, L. B. (2022). Manual Básico de Enfermería Paliativa (Sánchez-Cardenas Miguel Antonio & C. Rojas García, Eds.; 1st ed.). Universidad el Bosque. www.unbosque.edu.com

Weber Sánchez, A. (2016). Consentimiento informado en Oncología. Reflexiones sobre su aspecto ético. In Gaceta Mexicana de Oncologia (Vol. 15, Issue 5, pp. 285–291). Masson-Doyma Mexico, S.A. https://doi.org/10.1016/j.gamo.2016.08.003

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Publicado

2024-12-19

Cómo citar

Hurtado Enríquez, M. G., Mendoza Panta, D. A., & Padrón Fernández, L. (2024). Consentimiento informado en la atención de pacientes en cuidados paliativos. Una revisión sistemática. CONECTIVIDAD, 5(4), 131–145. https://doi.org/10.37431/conectividad.v5i4.179

Número

Sección

Artículos Científicos