Revista Conectividad
Julio 2022 ISSN:2806-5875
pp. 95-109 Correo: revista@ister.edu.ec
Volumen 4, Número 1
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Lo ontológico del cuidar de si y de otros de manera transcultural
The ontological of caring for yourself and others in a cross-cultural way
Dewis Esqueila Brice Hernandez 1 , Marina Ortega Neris 2
1 Instituto Tecnológico Universitario Rumiñahui, dewis.brice @ister.edu.ec
2 Universidad Metropolitana, neris_marina@hotmail.com
Autor para correspondencia: dewis.brice@ister.edu.ec
Fecha de recepción: 2023.02.07 Fecha de aceptación: 2023.05.01
Fecha de publicación: 2023.05.29
RESUMEN
El cuidar de si y de otros durante el proceso migratorio es una ardua tarea que enfrentan los
profesionales de enfermería migrante quienes, aunque están en un proceso de vida que le
impone retos de índole personal deben ajustar su trabajo profesional para poder cuidar de la
otredad. El objetivo fue desarrollar un análisis reflexivo de las diferentes razones ontológicas
del cuidado desde la perspectiva de la enfermería transcultural La Ruta Ontológica fue
cualitativa, de revisión documental de investigaciones divulgadas en los últimos cinco años
en plataformas de datos locales e internacionales. Entre los rresultados se obtuvo 1.lo
concreto de la esencia del cuidado 2. Las perspectivas del proceso de cuidado.3.- Diversidad
y universalidad de los cuidados culturales. En conclusión, la profesión de enfermería debe
hacer un viraje brusco hacia los cuidados transculturales en los diseños curriculares que tanto
necesita y reclama la sociedad actual ya que es esa la esencia de la profesión.
Palabras clave: ontológico; cuidado; cultura; otredad; transcultural
ABSTRACT
Taking care of oneself and others during the migratory process is an arduous task faced by
migrant nursing professionals who, although they are in a life process that imposes personal
challenges, must adjust their professional work in order to take care of otherness. The
objective was to develop a reflective analysis of the different ontological reasons for care
from the perspective of transcultural nursing. The Ontological Route was qualitative, a
documentary review of research published in the last five years on local and international
data platforms. Among the results, 1. the concreteness of the essence of care was obtained 2.
The perspectives of the care process. 3.- Diversity and universality of cultural care. In
conclusion, the nursing profession must make a sharp turn towards transcultural care in the
curricular designs that current society so needs and demands, since this is the essence of the
profession.
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Key words: ontological; care; culture; otherness; transcultural.
INTRODUCCIÓN
Desde los inicios de la enfermería las teóricas se han encargado de darle fundamentación al
cuidado como el punto de apoyo de la profesión, siendo este la razón de ser del enfermero.
Sin embargo y en contraposición cada vez más observamos que los cuidados se han
estandarizado y la pregunta que surge es si realmente estos conceptos teóricos y filosóficos
tienen vigencia en los tiempos actuales o si la filosofía del cuidado está quedando en la
obsolescencia.
Se debe analizar las diferentes razones ontológicas del cuidado desde la configuración de la
enfermería centrada en el cuidado del ser humano y fundado en la cultura, lo concreto de la
esencia del cuidado, las perspectivas del proceso de cuidado y la variedad y totalidad de los
cuidados culturales, deliberando sobre la conocimiento y la práctica de la atención de
enfermería. Actualmente los enfermeros profesionales deben adecuar sus propios cuidados y
los de la otredad a las diferentes situaciones incluyendo las derivadas de las migraciones y
con ello fomentar el arte del cuidado.
En este sentido y considerando la globalización a nivel mundial, la misma ha permitido que
las personas tengan acceso a información sobre la economía y calidad de vida en diferentes
países, esto aunado a las graves crisis políticas, económicas y sociales que algunos países
están atravesando ha traído como consecuencia grandes movimientos migratorios, y es así
como los profesionales de la enfermería no se escapan de esta realidad. Emigrar es un
proyecto que lleva consigo múltiples decisiones, que incluyen el ámbito familiar y personal
que a su vez inciden a nivel de la sociedad y por supuesto se forma un bucle que alcanza a
toda una comunidad local nacional y con las repercusiones que dicha situación puede traer a
nivel internacional.
En contextos más científicos, la emigración trajo como consecuencia que los enfermeros
deban profundizar sus conocimientos en la teoría transcultural de Madeleine leininger quien
refería que la misma se refiere a un “área formal de estudio y trabajo centrado en el cuidado
y basado en la cultura, creencias de la salud o enfermedad, valores y prácticas de las personas,
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para ayudarlas a mantener o recuperar su salud, hacer frente a sus discapacidades o a su
muerte”(Leininger, 1999) Entender el significado de interculturalidad no se hace tan fácil
con esta proposición, es decir que si la profesión enfermera es ciencia y está facultada del
estudio de los cuidados del hombre , entonces la enfermería transcultural debería definirse
como una serie de acciones que realiza el enfermero para cuidar al ser humano, a su familia
y a la comunidad en consecuencia por la interrelación de ese cuidado surgen una serie de
situaciones de entre los que tienen culturas diferentes esto entonces tiene mayor incidencia
en los valores y creencias. En este contexto toca describir que es la cultura y existen diferentes
connotaciones sin embargo para este estudio nos quedaremos con el que expresa la cultura
exclusivamente puede brotar, crecer y enraizar en el seno de un conjunto de personas, la
cultura es tan diversa y amplia como la sociedad. La cultura, y el discernimiento de la
diversidad cultural, es la combinación que permite adecuar de mejor modo las habilidades
de salud a las necesidades de la sociedad moderna(Chamorro, 2001).
Se asocia el ser mujer con la migración esta es una verdad ineludible, desgraciadamente las
damas están más desamparadas y se comprueba visiblemente que muestran una percepción
propia de su salud considerablemente menor a los hombres. Tal vez esto corresponda por la
diversidad en las actividades cumplidas en los ámbitos de trabajo y doméstico, su condición
migratoria que las predispone a más injusticias, incluso intimidación sexual en el pueblo de
destino(Rodríguez-Campo & Valenzuela-Suazo, 2020) Así mismo refiere (Rodríguez-
Campo & Valenzuela-Suazo, 2020) que no existen estudios que demuestren la situación que
se da en América Latina y los ambientes laborales y salud de los migrantes.
Es por todo lo antes expuesto que se plantea como interrogante ¿cuáles son las razones
ontológicas del cuidado desde la perspectiva de la enfermería transcultural? ¿Durante el
proceso migratorio cobra trascendencia el cuidar de si y de los otros desde la perspectiva
intercultural? La trascendencia de este estudio reside en el hecho que mediante los análisis
del concepto de cuidado se pueda dar a conocer las características referentes a lo concreto de
la esencia del cuidado, las perspectivas del proceso de cuidado, y la complejidad y
generalidad de los cuidados culturales y con ello descifrar como se cuidan a sí mismos los
enfermeros y a la otredad en el proceso migratorio.
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Razones ontológicas del Cuidado
Los aportes de la filosofía con el concepto del cuidado son innegables es así como se traerá
a la discusión algunos filósofos relevantes y sus posturas ante el tema es cuestión,
comenzando con la teórica en enfermería Jean Watson la cual se encuentra enmarcada dentro
de la Escuela del Caring (cuidado). Según (Izquierdo Machín, 2015) las teorías que
conforman la escuela del cuidado profesan que las enfermeras consiguen optimizar los
cuidados a los individuos si se centran en la delicadeza del espíritu y la sabiduría y forman
las culturas vinculadas a estas extensiones. Al respecto (Cowling, Smith, & Watson, 2008)
relata en su libro: Enfermería: La filosofía y ciencia de los cuidados, en el que exhibe su
hipótesis, diciendo: “emergió desde mi inquietud por otorgar un nuevo significado y dignidad
al mundo de la enfermería y al cuidado de los pacientes”. Propone (Cowling, Smith, &
Watson, 2008) una visión unificada del saber enfermero que se construye a partir de su
trabajo, además concluyen que buscan el despertar de un lugar más alto/profundo
de totalidad, conciencia y cuidado que sintetizarán nuevas formas y normas éticas e
intelectuales de “alfabetización ontológica del cuidado” para obtener de esta manera una
práctica enfermera unificada en relación a la ciencia del cuidado.
En este orden de ideas (Izquierdo Machín, 2015) concluye que solamente aquellos que saben
cómo se sienten y el porqué de su sentir; puede manipular sus sentimientos, contener y
dirigirlos de modo sensato. Entonces solo los que emigran saben lo que es este proceso y lo
que el implica, dejando la ventana de las sensaciones abiertas a la exploración temática de la
investigación. De forma semejante, Milton Mayeroff, intelectual estadunidense
existencialista (19251979), en su material El arte de servir al prójimo para servir a sí mismo
asevera que la moralidad está sumergida en el trascurso del cuidado, cuando se atiende a otro,
se evoluciona, el que cuida decide sobre su salud , al escoger los valores e ideales que
cimientan su práctica.(Mayeroff, 1971) De allí la raíz del cuidado enfermero. Asimismo alega
que la particularidad esencial del cuidado es el principio de la vida, la decencia de la misma
que comporta al respeto y a la averiguación del bienestar, en tal sentido el cuidado humano
es apoyar a los demás par su crecimiento(Mayeroff, 1971).
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Del mismo modo Mayeroff cuando habla de cuidado refiere que representa misericordia,
estima, empatía, discernimiento sobre sí y los demás, simboliza ser competente para apreciar
interiormente, lo que el otro siente, y establecer qué demanda para su crecimiento.(Mayeroff,
1971) El ser humano que sabe cómo cuidarse está en mejores condiciones para relacionarse
de una mejor manera con las demás personas, ya que nadie puede cuidar de otros sin saber
cómo cuidarse a sí mismo. Sostiene Foucault(Rodríguez et al., 2017) que: “Si cuidáis de
vosotros como es debido, si sabéis ontológicamente lo que sois, si sabéis también de lo que
sois capaces, … si sabéis cuáles son las cosas de las que debéis dudar y de las que no debéis
hacerlo, si sabéis lo que es conveniente esperar y cuáles son, y, por el contrario, las cosas que
nos ha de ser completamente diferentes, si sabéis en fin que no debes tener miedo a la muerte,
pues bien si sabéis todo esto no podéis en este momento abusar de vuestro poder sobre los
otros”.
En su artículo Una mirada fenomenológica del cuidado de enfermería (Rodríguez et al.,
2017) El conocimiento de los cuidados ha permeado la ideología filosófica; la meditación
se concentra desde la edificación del ser y como se relaciona con el cosmos, con la historia,
con la otredad y con el mismo. Entonces se puede decir que los seres humanos somos el
resultado del acto de cuidar y además que las formas en la que cuidamos forman parte de
nuestra constitución como personas, es decir que, si cuidamos a quien necesita, nuestro ser
se nutre de este intercambio de energía que se da en la relación del cuidado. Los cuidados
son imposición de la calidad del ser ahí, que desde siempre ingresa en el lapso de la vida,
“empieza ya saturado de la plenitud de sí mismo”(Miano, 2009).
Cuando hablamos de la orientación ontológica del cuidado entendemos que son las relaciones
que existen al unirse las entidades o la correlación entre un suceso y sus contribuyentes.
Aunque el cuidado es práctica fundamental y una expresión ampliamente manipulada, aún
queda mucho que decir del término, en tal sentido se dice que existe una responsabilidad de
cuidado, como tramitar cosas para sostener y mantener la vida, y otro cuidado como
exploración de las circunstancias y experiencias de vida que admiten el ejercicio de
derivación, del trascender sobre lo ya entregado, para erigir maneras nuevas del ser ahí. En
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este orden de ideas interpretamos el sentido doble que Heidegger da a los cuidados: como
proponerse y como consagración (Mortari, 2019).
Cuando la persona emigra hace el viaje interno del dolor y sufrimiento generado por el
desarraigo del terruño, del amor al lugar de donde se nace ese amor por lo propio de la cultura,
ese sufrimiento cansa, el espíritu y el alma de quien emigra, sin embargo, la esperanza de lo
nuevo de lo que traerá este viaje a lo desconocido llena el camino de una luz, esa luz divina
que podemos usar en el cuidado nuestro y de los otros. La tradición neoplatónica trae a
colación la luz cálida de la razón seminal, también llamada el logos spermatikos de los
estoicos, soplo espiritual que calienta el tiempo y contiene a las cosas como semillas de
posibilidad.(Mortari, 2019).
Lo concreto de la esencia del cuidado
La persona que cuida lo hace con la motivación de buscar el beneficio del otro; en tal sentido
desde la perspectiva ética se usa el principio de benevolencia la cual es una cualidad inherente
al ser humano esencial en las relaciones humanas de cuidado interpersonal. Para que se dé se
requieren de una serie de componentes como lo son: el Mindfulness cuya traducción más
cercana del inglés es plena atención, respetar las diferencias culturales, escuchar con
atención, practicar la compasión y saber ponerse en el lugar del otro (empatía) desde esta
visión tenemos la principal raíz del cuidado. El buscar el beneficio del otro forma parte de la
vocación de servicio. Es una corresponsabilidad compartida, el que cuida se obliga a cuidar
del otro y el que es cuidado da de sí mismo la experiencia de recibir el cuidado, surge el
respeto por el otro, emana la habilidad de compartir lo verdaderamente fundamental y la
valentía que emana del entrar en el mundo de vida del otro. El proceso de la migración ha
escalado a niveles sin precedentes, teniendo su principal impulsor social en la globalización,
esta situación afecta a ambas partes tanto al país receptor como al emisor. Este evento tiene
diferentes perspectivas las cuales deben ser analizadas que van desde el punto de inflexión
en donde se decide emigrar hasta las circunstancias en las que se hace este proceso y las
situaciones de vida al llegar al destino migratorio.
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Esta situación desencadena una serie de eventos personales que pueden incidir directamente
en la salud de estos migrantes tales como frustraciones relacionadas con las expectativas de
una vida mejor y el choque frontal con la realidad. El desarraigo de la cultura, la distancia de
la familia y el duelo que produce la migración. (Ramón Pineda & Guahichullca Ordoñez,
2018).
MATERIALES Y MÉTODOS
La investigación es cualitativa se realizó una exploración bibliográfica sistematizada acorde
con el objetivo de desarrollar un análisis reflexivo de las diferentes razones ontológicas del
cuidado desde la perspectiva de la enfermería transcultural. Las búsquedas se realizaron en
colecciones de bases de datos de citas de publicaciones y referencias bibliográficas
considerando los últimos cinco años. Se generaron indagaciones con términos MeSH, DeCS.
Ontológico, Cuidado, Cultura, Enfermería transcultural incluidos títulos de investigación o
estudios con enfoque cualitativo, publicados en idiomas como portugués e inglés.
Con la finalidad de profundizar en la temática, se agrupo la información en tres cualidades:
lo concreto de la esencia del cuidado, las perspectivas del proceso de cuidado, Diversidad y
universalidad de los cuidados culturales. Se excluyeron artículos mayores a cinco años y los
que no tenían relación con la temática en estudio.
En la Figura 1 se enumera la secuencia de artículos examinados, separados, y los tomados en
consideración para la disertación:
Fig. 1: Indagación, elección y supresión de artículos
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Fuente: Brice-Hernandez & Ortega, 2023
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
1. Lo concreto de la esencia del cuidado
El cuidado involucra el estudio ético ontológico del ser y hacer en la cultura, como fenómeno
esencial del ser humano que en su unidad se muestra comprometido de su cuidado y por
añadidura del cuidado de la otredad.(Rodríguez-Jiménez et al., 2014) el gran negocio en un
mundo globalizado es la enfermedad y los llamados a rescatar a los enfermos somos los
enfermeros, mediante cuidados culturalmente aceptados y compasivos.
Al hablar del cuidado inevitablemente hay que considerar a Heidegger quien parte del
análisis del Dasein de la cotidianidad, de forma que las características propias de este deben
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ser de fácil acceso en el contacto habitual con las cosas que nacen en el encuentro del diario
devenir de la persona.(Heidegger, 2000) en este sentido y en dependencia de cómo cada
persona encare a los problemas o vicisitudes de la existencia este poseerá la capacidad de
tomar decisiones si las revela como una atribución positiva en su ser humano o es un punto
vulnerable que aumenta el riesgo de desestabilización interna.
Desde el punto de vista epistemológico Watson refiere que los factores del cuidar tienen un
elemento fenomenológico relacionado con los participantes en las experiencias que examina
la enfermera, en la medida que se vayan modificando los ideales se añadió una extensión
espiritual al cuidado creando un sistema más humano con lo que nace la necesidad de
concebir ideas o esquemas de cuidado que favorezcan la cualificación y registro de la
habilidad de la atención espiritual(Velázquez & Jiménez, 2017) Entonces el cuidado se
sostiene según las nociones primordiales del arte, esencialmente como actividad práctica,
igualmente se equilibran los significados del arte como discernimiento y como compasión.
En sumario, se refiere que la destreza del cuidado se funda en una correlación intersubjetiva,
el enfermero (ra) crea una distracción del contexto real del individuo y esta elabora su propia
percepción para identificar sus deficiencias (Rodríguez et al., 2017).
Análisis: Desde el punto ontológico lo concreto de la esencia del cuidado se ha ido edificando
en una ideología que apoya la evolución de la enfermería como condición y sabiduría de un
ser, desde las distintas corrientes teóricas de Enfermería que desglosan desde un punto de
vista más global los conceptos de la ciencia enfermera. Surgen como una manera
generalizada de atender a cada definición generando conocimientos emergentes con la
utilización del método científico y el proceso de atención de enfermería los cuales están
cambiando mediante la certidumbre acreditada a la ciencia el accionar de profesionales de la
enfermería. Cuidar es inherente del ser humano y a través de los años y mediante la
experiencia la enfermería se ha ido enriqueciendo hasta llegar a la práctica como la
conocemos actualmente, basados en una formación profesional con un enfoque de
competencias pero también debemos trabajar con la persona que brinda cuidados quien en el
proceso debe enfrentarse a complejas situaciones que hacen emerger cualidades personales
internas provenientes de su ser, mismas que se reflejaran en su existencia ( Dasein).
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2. Las perspectivas del proceso de cuidado
En cuanto a las perspectivas del proceso de cuidado se debe destacar a los filósofos como:
foucault(Garces, 2014) con la ontología, a Heidegger(Heidegger, 2000) con la
fenomenología , Mayeroff(Mayeroff, 1971) con el humanismo y el ecologismo de
Boff(Pérez Bravo, 2018) , quienes propician el proceso comprensivo del arte del cuidado;
aunque cada enfoque es diferente presentan puntos de coincidencia con respecto al hecho de
que el cuidado en inherente al ser humano por eso se cuida a sí mismo y a la otredad. En este
orden de ideas las teorizantes de enfermería encajan con los puntos de vista de los filósofos
destacando a Madeleine leininger(Marquez, Ana; Brice, 2021) quien subraya que el cuidar
es la naturaleza de los cuidados enfermeros y componente característico imperioso que
unifica. Así mismo Watson(Guerrero-Ramírez et al., 2017) refiere la necesidad de rescatar
el cuidado humano, con hincapié en la dimensión espiritual yendo más allá de lo evidente
en la habilidad práctica.
Es en este sentido que los procesos migratorios que están actualmente minando la población
mundial traen como consecuencia un reordenamiento en los cuidados enfermeros las culturas
diferentes necesitan cuidados distintos y en consecuencia se genera el cuidado cultural
congruente y compasivo .De estos cambios mundiales emerge el desafío para el profesional
de enfermería quien debe orientar los cuidados en la visión cultural y diferentes formas de
ver el mundo usando la creatividad y la sensibilidad (Izquierdo Machín, 2015).
Para cuidar se hace necesario que el personal de enfermería despliegue la capacidad de
observar atentamente y crecer como ser humano y detenerse a observar a los que cuida, para
reconocer en estos su naturaleza(Rodríguez et al., 2017) es decir que hay que recordar la
interrelación que existe entre la persona que cuida y el que es cuidado en donde cada uno
hace un intercambio de esencias que incluyen sus realidades del mundo vivido. El cuidado
es ese intercambio de energías y relaciones entre el cuidador y la persona que recibe ese
cuidado en este sentido Morse(Morse JM, Solberg SM, Neander WL, Bottorff JL, 1990)
identifico cinco perspectivas las cuales pueden ser vistas en la figura 2.