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Determinantes de salud que inciden sobre la Hipertensión Arterial
en personas mayores de 18 años del cantón Rumiñahui
Health determinants that have an impact on arterial hypertension in people over 18
years of age in the Rumiñahui canton
Brice Dewis1, Mario Garzón 2, Byron Ponce 3 , Erika Ordoñez 4
1 Instituto Tecnológico Universitario Rumiñahui, dewis.brice@ister.edu.ec, Sangolquí, Ecuador.
2 Instituto Tecnológico Universitario Rumiñahui, mario.garzon@ister.edu.ec, Sangolquí, Ecuador.
3 Instituto Tecnológico Universitario Rumiñahui, byron.ponce@ister.edu.ec, Sangolquí, Ecuador.
4 Instituto Tecnológico Universitario Rumiñahui, erika.ordonez@ister.edu.ec, Sangolquí, Ecuador.
Autor para correspondencia: dewis.brice@ister.edu.ec
Fecha de recepción: 2022.11.14 Fecha de aceptación: 2022.12.20
Fecha de publicación: 2023.01.18
RESUMEN
La población a nivel mundial ha aumentado su expectativa de vida, lo que trae como
consecuencia aumento de prevalencia de enfermedades no trasmisibles. El objetivo de este
trabajo fue identificar determinantes de salud que puedan tener incidencia sobre las cifras de
presión en individuos de más de 18 años del cantón Rumiñahui. Metodología: estudio
descriptivo, corte transversal, y enfoque cualitativo, población 120 personas. Se aplicó
cuestionario con 32 preguntas. Resultados del bloque Biología humana prevalecieron
individuos entre 18 y 30 años de edad, siendo el sexo femenino el de mayor incidencia con 78
mujeres, destacando el consumo de alcohol con 33% siendo el hábito preponderante en
hombres, 12 mujeres sedentarias para un 15% en el bloque Estilo de Vida, es el que presenta
la frecuencia más alta, las personas tienden a mantener conductas poco saludables. Se
concluyó que los factores que inciden en la salud relacionados con los estilos de vida están
asociados con el sexo femenino es el determinante con mayor preponderancia y el cual puede
influir sobre la posible aparición de hipertensión arterial. Se sugiere trabajar en la elaboración
de estrategias para fomentar hábitos hacia modos de vida más benéficos.
Palabras clave: determinantes de salud, incidencia, hipertensión arterial, factor de riesgo,
adultos mayores.
ABSTRACT
The world population has increased its life expectancy, which results in an increase in the
prevalence of non-communicable diseases. The objective of this work was to identify health
determinants that may have an impact on blood pressure figures in individuals over 18 years of
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age in the Rumiñahui canton. Methodology: descriptive study, cross section, and qualitative
approach, population 120 people. A questionnaire with 32 questions was applied. Results of
the Human Biology block prevailed individuals between 18 and 30 years of age, being the
female sex the one with the highest incidence with 78 women, highlighting the consumption of
alcohol with 33% being the preponderant habit in men, 12 sedentary women for 15% in the
Lifestyle block is the one with the highest frequency, people tend to maintain unhealthy
behaviors. It was concluded that the factors that affect health related to lifestyles are associated
with the female sex, being the determinant with the greatest preponderance and which can
influence the possible appearance of arterial hypertension. It is suggested to work on the
elaboration of strategies to promote habits towards more beneficial ways of life.
Key words: determinants of health, incidence, hypertension, risk factor, adults, older adults.
INTRODUCCIÓN
Con los adelantos tecnológicos y la globalización, la población a nivel mundial ha aumentado
su expectativa de vida lo cual es un indicador positivo, sin embargo y en contraposición se
aprecia un incremento de la proporción de personas que presentan eventos de enfermedades
que no se trasmiten. Se hace necesario ahondar en este tema para buscar soluciones y brindar
beneficios de salud a las personas envejecientes. Los determinantes sociales de la salud (DSS)
según la Organización Mundial de la Salud son descritos como "las circunstancias en que las
personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de
fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana" (OPS/OMS, 2017).
El objetivo de este trabajo fue identificar los determinantes de salud que puedan tener
ocurrencia sobre las cifras de la tensión en individuos de más de 18 años del cantón
Rumiñahui, lo que permite pronosticar casos nuevos de enfermedades, personas ya enfermas
y con posibilidades de padecer por la exposición a factores de riesgos y así evitar las
potenciales consecuencias.
La presión alta es una patología cuyo origen viene dado porque los vasos sanguíneos tienen
una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos y simboliza una de las principales
fuentes de mortandad a nivel planetario, ya que a pesar de ser estimada como una enfermedad
no trasmisible puede componer un elemento de riesgo hacia enfermedades del sistema
cardiovascular (Álvarez, Torres, Garcés, Izquierdo, & Bermejo, 2022). En el mundo este
problema de salud es más frecuente en las damas que en los caballeros, las principales causas
predominantes son la edad avanzada (vejez), el exceso de peso, la inactividad física, el hábito
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tabáquico, el exceso de ingesta de alcohol, la propensión genética, y algunos otros factores
relacionados con la alimentación deficiente y poco balanceada. (Álvarez, Torres, Garcés,
Izquierdo, & Bermejo, 2022). Como medidas de prevención de la HTA se debe modificar las
conductas hacia hábitos más saludables, así como promocionar la realización de actividades
físicas y dejar el sedentarismo, si en la familia existen antecedentes de HTA se debe ser
precavido y acudir a consulta no menos de una vez por año para la valoración del médico
especialista.
En este sentido cabe resaltar que es un problema médico importante que aumenta el peligro
de patologías cardiovasculares, daños a nivel cerebral, renal y muchos otros problemas de
salud. Así mismo se ha convertido en el origen de muertes precoces en todo el planeta
afectando en gran proporción a hombres y mujeres lo cual equivale aproximadamente a más
de mil millones de personas. El gasto que genera esta enfermedad en la economía de los países
es groseramente alto en los países menores ingresos, siendo justamente en estos en los que se
presentan la mayor parte de los casos, y todo por el incremento incesante de los componentes
de peligro a la salud motivado a los malos hábitos de consumo de estas poblaciones
(Organización Mundial de la Salud, 2022).
Asimismo, refiere la Organización panamericana de la salud (OPS, 2022) la presión arterial
alta es el primer factor de peligro para sufrir problemas cardiovasculares. Todos los años
acontecen 1.6 millones de muertes por enfermedades cardiovasculares en las Américas, donde
la mayor prevalencia se presenta en adultos menores de 70 años, lo cual se considera una
defunción precoz y totalmente prevenible. Esta patología afecta entre el 20-40% de los adultos
de la zona y representa cerca de 250 millones de individuos que sufren de hipertensión.
Como refiere el Ministerio de Salud Pública (MSP), del Ecuador la presión arterial alta, y los
trastornos endocrinos metabólicos suelen ser más habituales como motivos de consultas y altas
de hospitalización. Están ubicadas dentro de las diez primeras causas de enfermedad y muerte
a la par con los eventos cerebrovasculares, y cardiopatías isquémicas. Para el año 2018, la
HTA primaria, se presentó como la segunda fuente de atenciones en el ámbito ambulatorio
(MSP, INEC, OPS/OMS, 2022).
El 19,8% de la población ecuatoriana de 18 a 69 años es hipertensa, y además toma
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medicamentos para controlarla. (ENSANUT 2012) de igual manera se reportó una proporción
a nivel nacional de 9,3% en la población de 18 a 59 años, aunque en esa ocasión no se
incluyeron grupos de personas con HTA que estaban medicándose y quienes presentaron para
ese momento niveles normales de presión arterial (Freire W, 2022).
Considerando las deducciones de la investigación de STEPS Ecuador 2018 la HTA aqueja a
1 de cada 5 adultos de entre 18 a 69 años de edad, aproximadamente el 50% no sabe que es
hipertenso, y escasamente 1 de cada 4 personas con HTA que, si sabe su condición diagnóstica,
toma sus medicamentos y posee el control de su patología (MSP, INEC, OPS/OMS, 2022).
La Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS, 2022) define patologías no trasmisibles
como "enfermedades de larga duración y, en general, progresión lenta", estas no se trasfieren
de un individuo a otro; simbolizan el primordial inconveniente de salud pública en el marco
del plantea para este siglo y crean una gran carga para los sistemas de salud a nivel mundial
(Camejo, Concepción, Gómez, & Vinueza, 2019). La Asamblea General de las Naciones
Unidas en el 2011, se mostró de acuerdo que la situación era grave, y llego a definirlo como
epidemia, así mismo reconoció el reto social que constituyen (Ministerio de Salud Publica
Ecuador, 2019).
Alrededor del mundo en el año 2008 se decía que el 58% de todos los fallecimientos fueron
atribuibles a las ECNT y se proyecta que la proporción se incremente exponencialmente en
los años venideros (Vos, Allen, Arora, & Bhutta, 2016). Entre las dos principales causas del
incremento de ECNT tenemos: los estilos de vida poco saludable (inactividad física, mala
alimentación incremento de comidas chatarras) y el acrecentamiento de la esperanza de vida
de los individuos, considerablemente avalado por la OMS y los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (Camejo, Concepción, Gomez, & Vinueza, 2019). Algunos
países como México ya se encuentran avanzando en estrategias para optimar la mejora en los
modo de vida de sus pueblos, mejorando su conocimiento en lo concerniente al atención de la
salud para prevenir enfermedades crónicas y promocionar una intervención activa y de
responsabilidad compartida entre los habientes y los que dispensan salud en el cuidado de la
salud estrategia PREVENIMSS (Chavez, 2003).
Las pruebas indican que existe prevalencia de estas cuatro ECNT (enfermedades del corazón,
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cánceres, padecimientos respiratorias en cronicidad y síndromes metabólicos) y que estas
favorecen a la mortalidad en el mundo (Ministerio de Salud Publica Ecuador, 2019).El INEC
en el mes de diciembre de 2021 introdujo en sus herramientas de recolección de información
un módulo de Actividad física y comportamiento sedentario el cual estaba direccionado para
la población infantil , jóvenes y adultos, el mismo se construyó en base a cuestionarios
aprobados y técnicas aceptadas a nivel internacional que consienten calcular indicadores en
base a las recomendaciones de movimiento físicos previamente establecidas y consensuadas
por la Organización Mundial de la Salud (OMS) discriminados por edad (INEC, 2021). En
consecuencia con estas ideas y de acuerdo con datos del Instituto Nacional de Estadísticas y
Censos (INEC) las cifras de hipertensión arterial en el país constituyen una de las principales
causas de decesos y enfermedades, de igual manera con las enfermedades cerebrales y de
vasos sanguíneos e insuficiencia cardíaca. El 48,6% de las muertes en ese año pertenecieron
a enfermedades cardiovasculares. Y además se presenta una prevalencia de 8,3% en adultos
mayores, en cuanto al género femenino se descubrieron cifras de aproximadamente un 62,2%
de incidencia (Ortiz-Benavides RE, 2016).
MATERIALES Y MÉTODOS
Recopilación de datos: para la presente pesquisa se efectuó el levantamiento de los datos
mediante una encuesta aplicada en Form Office, la misma estuvo dividida en dos bloques el
biológico y los estilos de vida de esta encuesta se obtuvo la información de las variables, y
luego descargada en una matriz de Microsoft Excel para su respectivo procesamiento. Los
mismos fueron condensados en un recurso visual para presentar los datos numéricos (gráficos)
y las tablas que expresan tanto numéricos como verbales creados a tal efecto, mismos que
permitieron el análisis y redacción del informe final con el método inductivo-deductivo
mediante los programas de Software libre Python utilizando una computadora Laptop con
sistema operativo Windows 10. Se tuvo en cuenta como criterios de inclusión: El sexo en
relación con la edad, así como los factores predisponentes para adquirir la enfermedad que
permitan su participación en el estudio. Se les notifico a través del consentimiento informado
para ser sujetos de estudio en la investigación. El principal criterio de exclusión: No
consentimiento de participación.
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Diseño y Población de Estudio
El estudio es descriptivo, y transversal, con enfoque cualitativo en un subconjunto de 120
personas. En tal sentido se aplicó una encuesta con 32 preguntas cerradas dicotómicas y
politómicas objetivamente estructurada e identificación de variables cualitativas que servirán
de base para diseñar estrategias de promoción de calidad de vida en personas del sector urbano
y rural del cantón. La encuesta consta de dos bloques el Biológico: en donde se consideró la
edad y género de la población siendo la provincia de pichincha específicamente en el Cantón
Rumiñahui donde se cuenta con un total de tres parroquias urbanas y dos rurales a saber :
Sangolquí, San Pedro de Taboada y San Rafael; y Cotogchoa y Rumipamba respectivamente,
además tiene una población general de 85.852 habitantes, de ellos 41.917 hombres para un
3,3% y mujeres 43.935 para un 3,3%, la forma de producción en un 48,2% son empleadores
privados, se establece la relación sexo- edad de la población estudiada. Con respecto al bloque
de los estilos de vida: sabemos que existen factores de riesgo como (edad,
sexo, factores genéticos/historia familiar) considerados no modificables y el exceso de peso, la
baja frecuencia en la realización de ejercicio físico, la ingesta excesiva de sal, el exceso de
bebidas alcohólicas y tabaquismo, sedentarismo, el estrés y la alimentación inadecuada
considerados modificables. En la obesidad debemos tener en cuenta el estado nutricional
inadecuado, considerando el sobrepeso y la malnutrición por exceso, desconocimiento del valor
nutricional de los alimentos, lo cual puede ser evaluado a través una razón matemática que
asocia la masa y la talla de un individuo, (la fórmula del índice de masa corporal se calcula
fácilmente dividiendo el peso por la talla m2 al cuadrado). IMC= peso (kg) / (Talla) m2.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Bloque correspondiente a Biología Humana, los 120 individuos que constituyeron parte de la
pesquisa, encontramos 42 hombres representando el (35%) y 78 mujeres que representan
(65%) del universo consultado, lo cual es observado en la Fig.1.
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Fig. 1. Distribución por sexo.
Se verifica que, la razón proporción es dada por: Razón = A/B, integrada por dos componentes
(A y B), así, la razón masculina/femenino es:
𝑅𝑎𝑧ó𝑛 = 42
78 = 0,53
Tabla 1. Distribución por sexo
Sexo
Cantidad
Proporción
Hombres
42
35%
Mujer
78
65%
En cuanto a la distribución por enfermedad no trasmisible como la hipertensión se localizaron
12 personas hipertensas de las cuales 3 son hombres y 9 son mujeres lo cual representa el (10
%), estos resultados son observados tanto en la Tabla 2, como en la Fig. 2.
Tabla 2. Distribución por sexo de personas con patología Crónica (hipertensión)
Hipertensión
SI
NO
Hombre
3
39
Mujer
9
69
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Fig. 2. Distribución por sexo de personas con patología Crónica (hipertensión)
Por otro lado, observamos en la Tabla 3 y Fig. 3, la clasificación por rangos de edad para el
sexo masculino para personas con y sin hipertensión.
Tabla 3. Clasificación sexo masculino por rango de edades con y sin diagnóstico de hipertensión
Fig. 3. Clasificación sexo masculino por rango de edades con y sin diagnóstico de hipertensión.
Hipertensión
Hombres
18 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
Mayor de 60
SI
-
-
-
1
2
NO
23
7
6
3
-
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Así mismo se detalla en Tabla 4 y Fig. 4 los resultados para el sexo femenino.
Tabla 4. Clasificación Sexo Femenino por Rango de Edades Con y Sin Diagnóstico de Hipertensión
Fig. 4. Clasificación sexo femenino por rango de edades con y sin diagnóstico de hipertensión
En el bloque de los estilos de vida que contiene a los factores de riesgo se obtuvo los
siguientes resultados, mostrados en la Fig.5.
Fig. 5. Factores de riesgo para hombres
Tabla 5. Factores de riesgo para Hombres
Factores de
Riesgo Hombres
18 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
Mayor de 60
Fuma
2
-
-
1
-
Toma alcohol
9
1
4
-
-
Sedentario
1
2
1
-
-
Ninguna de las
anteriores
11
4
1
2
-
Hipertensión
Mujeres
18 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
Mayor de 60
SI
-
-
5
3
1
NO
41
15
7
5
1
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La Tabla 5 contiene los datos obtenidos del bloque sobre modos de vida asociados a factores
de riesgo modificables para hombres destacando que la ingesta descontrolada de alcohol está
con un 33% siendo este el hábito más preponderante, seguido del sedentarismo con 4 individuos
lo que representa el 9% y el de tabaquismo con 3 personas, representando el 7%. Se
correlacionó que hay 18 hombres que presentan todos los malos hábitos juntos lo cual
representa el 42%, como se indica en la Fig. 6 y Tabla 6.
Fig. 6. Factores de riesgo para mujeres
Tabla 6. Factores de riesgo para Mujeres
Los resultados de la Tabla 6 referente al bloque del estilo de vida relacionado a los componentes
que representan problemas que se pueden cambiaren mujeres destaca el sedentarismo con un
15% siendo este el más preponderantes de los hábitos más, en segundo lugar, encontramos la
ingesta descontrolada de alcohol en 14% luego el tabaquismo donde se identifican 3 personas
que representan el 4%. Se correlacionó que hay 23 mujeres que presentan todos los malos
hábitos juntos lo cual representa 42%.
Factores de
Riesgo Mujeres
18 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
Mayor de 60
Fuma
1
-
-
-
-
Toma alcohol
9
1
1
-
-
Sedentario
9
1
2
-
-
Ninguna de las
anteriores
22
13
4
5
1
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DISCUSIÓN
Gozar o no de buena salud depende de muchos factores entre los que encontramos los no
modificables relacionados con el paso del tiempo la raza y la genética y aquellos que son
modificables como los que tiene que ver con los estilos de vida. En este sentido es importante
recordar lo que nos dice (OPS/OMS, 2022) quienes describen los determinantes sociales de la
salud (DSS) como “las condiciones socio económicas en que las personas nacen, crecen, viven,
educan, trabajan y envejecen”.
Mediante la pesquisa realizada se puede comprobar que las formas y contextos de vida de los
individuos siguen siendo los componentes de peligro para el acrecentamiento de las patologías
que no se trasmiten como la temida Hipertensión. Los (DSS) se sitúan en hipertensión, desde
lo biológico y estilos de vida. Siendo que las modificaciones de conductas hacia estilos de
vida más saludables prometen la posibilidad de actuar en el ámbito preventivo de la
enfermedad, y que se ha comprobado su efectividad para reducir las cifras de presión y estas
además contribuyen en la reducción de elementos de peligro en el sistema cardiovascular,
resulta increíble que siendo una actividad de fácil implementación y amplio alcance además
de bajos costos tanto para el estado como para la comunidad, sigan aun presentándose cifras
elevadas de estas conductas poco saludables en la población.
Con respecto a los resultados obtenidos se desglosa la enfermedad en la población mediante
el estudio de la incidencia estableciendo cómo se distribuye la hipertensión según las variables
del sexo, la edad, y los modos de vida relacionados con los factores predisponentes para el
riesgo.
En tal sentido las deducciones de la indagación concuerdan con las de (Álvarez, Torres,
Garces, Izquierdo, & Bermejo, 2022) los cuales señalan que en el ámbito mundial esta
enfermedad está aumentada en mujeres más que en hombres, los elementos de peligro que
prevalecen son la edad específicamente ser anciano, la inactividad física, el consumo de
tabaco, y el exceso de bebidas alcohólicas entre otros. Esto se puede explicar con el hecho de
que son las mujeres quienes acuden con más frecuencia a los servicios de salud. (Wainwright
NW, 2014).
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Existe coincidencia de resultados con los de la encuesta de STEPS Ecuador 2018 donde
refieren que la HTA afecta a muchas personas y que aproximadamente, el 50% de estas no
sabe que padece la enfermedad y apenas 1 de cada 4 personas con HTA que, si sabe que la
tiene, recibe la medicación necesaria para controlarla. (MSP, INEC, OPS/OMS, 2022)
Así mismo los resultados coinciden con ENEMDUA (INEC, 2021) Encuesta de Empleo,
Desempleo y Subempleo misma que refleja que a nivel nacional, existe una alta prevalencia
de personas entre (18-69 años) con una baja actividad física considerada insuficiente reflejada
en más de 1.7 millones de personas adultas.
En cuanto a la frecuencia observada para los elementos de los (DSS) coincide con muchos
estudios entre los que destaca (Iturri, 2013) cuyos resultados refieren que la periodicidad
observada en numerosos estudios de estos determinantes destaca para estilo o modos de vida
del 51%, y la biología humana 20%.
CONCLUSIONES
Las conclusiones más trascendentes de la indagación realizada son: La población de estudio de
esta investigación se caracterizó por ser en su mayoría de sexo femenino donde predominó el
grupo de edades entre 18-30 años. La prevalencia de HTA en el Cantón Rumiñahui es muy
similar a la que se halló en el ámbito nacional. Los factores predisponentes para riesgo
identificados en la localidad y de mayor incidencia fueron exceso de bebidas alcohólicas, con
predominio en los varones y el sedentarismo predominando en damas. Las condicionantes de
salubridad de la comunidad relacionados con los modos de vida y conductas de salud tienen
una gran asociación con el sexo femenino, independientemente de las otras variables,
predomina la necesidad de fomentar y promover campañas educativas sobre modificación de
modos de vida hacia conductas más sanas en mujeres. Controlar los factores de riesgo
modificables sigue siendo un desafío para la salud comunitaria y según el caso para la academia
se convierte en un campo amplio de intervención educativa.
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