PDF to HTML by MaxAI.me

Instituto Superior Tecnológico Universitario Rumiñahui231
Fecha de recepción: 21 / 11 / 2024
Fecha de aceptación: 23 / 12 / 2024
Fecha de publicación: 23 / 01 / 2025
Valoración de problemas refractivos y agudeza visual, en niños con discapacidades neuro-desarrolladas y su posterior interven-
ción para una correcta calidad visual y de vida. pp. 231 - 239 / Volumen 6, número 1 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.
v6i1.217
Valoración de problemas refractivos y agudeza visual, en niños con
discapacidades neuro-desarrolladas y su posterior intervención para
una correcta calidad visual y de vida
Assessment of refractive problems and visual acuity in children with neuro-developed disabilities
and their subsequent intervention for a correct visual quality and life
Mónica Gallegos Murillo1
1 Instituto Superior Tecnológico Cordillera, monica.gallegos@cordillera.edu.ec, Quito, Ecuador
Autor para correspondencia: monica.gallegos@cordillera.edu.ec
RESUMEN
El síndrome de Down es una alteración cromosómica, que tiene una incidencia de 1 en 750
nacidos vivos y que se presenta de igual forma en ambos géneros, de acuerdo a estudios rea-
lizados, el riesgo se incrementa de acuerdo a la edad de los padres, cuyo factor de riesgo esta
entre los 35 a 40 años, este dato fue corroborado en el estudio. Este síndrome, pueden afectar
la calidad de vida de las personas que la padecen ya que genera discapacidad física, mental e
intelectual. Este estudio tuvo como objetivo conocer la situación visual actual, de un grupo de
niños con estas discapacidades, mediante la valoración optométrica, que analizó, la agudeza
visual y defectos refractivos para su posterior corrección. Una evaluación a tiempo, evita que
haya un incremento en el defecto refractivo, y detecta problemas motores y patologías que al
ser tratadas oportunamente proporcionará una mayor calidad visual, un desarrollo eficiente de
las funciones visuales y por consiguiente un óptimo desarrollo general en el ámbito cognitivo,
educativo y social. En el estudio se observó que solo un paciente se encontraba en estado óp-
timo de calidad visual, mientras que los demás tenían alteraciones visuales que nunca habían
sido tratadas o que lo hicieron hace mucho tiempo, lo que conlleva a una disminución en su
capacidad de desarrollo.
Palabras clave: Síndrome de Down, Defectos refractivos, Agudeza visual
ABSTRACT
Down syndrome is a chromosomal alteration, which has an incidence of 1 in 750 live births
and which occurs equally in both genders. According to studies carried out, the risk increases
according to the age of the parents, who’s the risk factor is between 35 and 40 years of age, this
information was corroborated in the study. This syndrome can affect the quality of life of peo-
ple who suffer from it since it generates physical, mental and intellectual disability. This study
aimed to know the visual situation of a group of children with these disabilities, through opto-
metric clinical assessment, which analyzed visual acuity and refractive errors for subsequent
correction. A timely evaluation prevents an increase in the refractive error, and could detect
motor problems or pathologies that, when treated promptly, will provide greater visual quality,
efficient development of visual functions and, consequently, optimal general development in
the field. cognitive, educational and social. In the study, it was observed that only one patient
was in an optimal state of visual quality, while the others had visual alterations that had never
been treated or were treated a long time ago, which leads to a decrease in their development
capacity.
Key words: Down syndrome, Refractive errors, Visual acuity

Instituto Superior Tecnológico Universitario Rumiñahui232
Fecha de recepción: 21 / 11 / 2024
Fecha de aceptación: 23 / 12 / 2024
Fecha de publicación: 23 / 01 / 2025
Valoración de problemas refractivos y agudeza visual, en niños con discapacidades neuro-desarrolladas y su posterior interven-
ción para una correcta calidad visual y de vida. pp. 231 - 239 / Volumen 6, número 1 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.
v6i1.217
1. INTRODUCCIÓN
En un ámbito clínico las enfermedades con compromiso genético neuro-desarrolladas son aque-
llas que afectan la calidad de vida del ser humano, esto se manifiesta como una discapacidad
física, intelectual o mental deteriorando la funcionalidad a lo largo de la vida de las personas
que las padecen. Se consideran tres tipos de alteraciones genéticas: enfermedades monogéni-
cas, síndromes cromosómicos y malformaciones congénitas. Se puede tener en cuenta los diag-
nósticos prenatales y la incidencia de algunas enfermedades que tiene que ver con la edad de la
madre como lo es el síndrome de Down. (Oscar Ivan Pulido Romero, 2021, pág. 5).
El síndrome de Down o también conocido como trisomía 21 es una malformación congénita
que afecta a uno de cada 750 niños nacidos y en igual proporción para ambos sexos. El riesgo
aumenta según la edad de los padres, considerada desfavorable de los 35 a los 40 años.
Estos pacientes presentan características como: cuello ancho y corto, en el tórax se observa con
frecuencia una cardiopatía congénita, malformación cardiovasculares y viscerales, anomalías
neurológicas, abdomen prominente, piel laxa y blanda, pies y manos anchos y cortos, talla
baja, hipotonía generalizada, nariz pequeña con puente nasal plano, boca pequeña con paladar
arqueado y estrecho, anomalías visuales y oculares. (Andrade, 2016, pág. 7).
Los niños con síndrome de Down tienen hasta un 60% de posibilidades de presentar un pro-
blema visual durante sus vidas, y aunque un 5% pueden tener cataratas congénitas y un 27%
estrabismo, la alta tasa de consultas tardías por dichas complicaciones pueden llevar a pérdida
visual definitiva si no se hacen tratamientos a tiempo. (Gómez & Santiago, 2008, págs. 1-4).
La mayoría de los niños con síndrome de Down tienen una alta probabilidad de presentar hi-
permetropías mayores a 1dpt y esta es muy propensa a cambios bruscos. Las alteraciones vi-
suales y oculares en los niños con SD son muy frecuente, por lo que es de suma importancia
la evaluación temprana de un oftalmólogo u optómetra pediatra. Las manifestaciones oculares
más comunes son: Alteración en el estado refractivo, cataratas, estrabismo, problemas en la
acomodación, nistagmos e infecciones oculares. (Andrade, 2016, pág. 7).
En cuanto al eje del astigmatismo autores como Haugen et ál. (2001) reportaron la predominan-
cia de astigmatismos oblicuos asociados con factores mecánicos propios de la disposición de
los párpados en estos pacientes (Boyd, 2016).
El estrabismo es una condición visual en la que los ojos no están alineados correctamente y
apuntan a diferentes direcciones, según la dirección a la que apunten así mismo se da la clasi-
ficación. Se estima que entre en 20 y 44% de los niños nacidos con SD presentan estrabismo
(Boyd, 2016).
Desde el punto de vista oftalmológico se han descrito numerosas alteraciones asociadas a este
síndrome, alguna de las cuales pueden afectar seriamente la agudeza visual, lo que interfiere
negativamente en el adecuado desarrollo educacional de estos niños. La importancia de este

Instituto Superior Tecnológico Universitario Rumiñahui233
Fecha de recepción: 21 / 11 / 2024
Fecha de aceptación: 23 / 12 / 2024
Fecha de publicación: 23 / 01 / 2025
Valoración de problemas refractivos y agudeza visual, en niños con discapacidades neuro-desarrolladas y su posterior interven-
ción para una correcta calidad visual y de vida. pp. 231 - 239 / Volumen 6, número 1 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.
v6i1.217
problema no ha sido adecuadamente tenida en cuenta en los estudios sobre los logros académi-
cos de los niños con síndrome de Down.
Determinación de agudeza visual (AV): Siempre que ha sido posible se ha cuantificado median-
te optotipos. Dado que los niños con síndrome de Down tienden fácilmente a cansarse y perder
atención.
Exploración del polo anterior: para determinar la presencia de opacidad de medios.
Estudio de la motilidad ocular: determinando la presencia de estrabismo y/o nistagmos.
Estudio del defecto de refracción: se ha realizado siempre con retinoscopía
Durante el desarrollo de la función visual existe una época de gran plasticidad sensorial que
permite cambios funcionales y/o morfológicos en el tracto visual y que en el humano se calcula
que dura hasta unos 6 años. En esta época la retina debe recibir una estimulación adecuada tanto
en la iluminación como en la forma.
Patologías como las cataratas van a provocar alteraciones en la iluminación de la retina, por lo
que precisan de tratamiento precoz. Igualmente, el estrabismo no tratado genera una ambliopía
profunda del ojo desviado. Por su parte, los defectos de refracción, mucho más frecuentes y se-
veros en los niños con síndrome de Down, van a provocar alteraciones en la percepción de los
objetos y pueden conducir, si no se corrigen, a importantes ambliopías. La corrección debe ade-
más realizarse lo más precozmente posible, durante la época de plasticidad sensorial, y sobre
todo en el caso de determinadas alteraciones como la miopía o el astigmatismo (Viejo, 1996).
Las ayudas ópticas y su costo son fundamentales para mejorar la calidad de vida de los niños
con enfermedades neuro-desarrolladas de la Asociación Ecuatoriana de Síndrome de Down”,
ya que, al corregir problemas visuales como miopía, hipermetropía, astigmatismo o estrabis-
mos, se les permitirá experimentar una serie de beneficios, incluyendo una mejora en el apren-
dizaje al poder ver claramente pizarras y materiales educativos, facilitando su participación en
actividades académicas.
Además, una buena visión favorece el desarrollo social al permitirles percibir mejor las expre-
siones faciales y señales no verbales, lo que contribuye a sus habilidades comunicativas. Tam-
bién facilita su participación en actividades cotidianas como juegos, tareas escolares y deportes,
promoviendo su independencia y autoestima. En consecuencia, el aumento en su capacidad
visual y participación en diversas actividades puede tener un impacto positivo en su autoestima
y bienestar emocional. Es importante que estos niños reciban evaluaciones optométricas regula-
res y el apoyo adecuado para garantizar que sus necesidades visuales sean atendidas de manera
efectiva (Lazarus, 2020).
2. METODOLOGÍA
La metodología aplicada en el proyecto de examen optométrico a pacientes con discapacidades

Instituto Superior Tecnológico Universitario RumiñahuiFecha de recepción: 21 / 11 / 2024
Fecha de aceptación: 23 / 12 / 2024
Fecha de publicación: 23 / 01 / 2025
Valoración de problemas refractivos y agudeza visual, en niños con discapacidades neuro-desarrolladas y su posterior interven-
ción para una correcta calidad visual y de vida. pp. 231 - 239 / Volumen 6, número 1 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.
v6i1.217
especiales tiene un enfoque Observacional Descriptivo. Esta elección metodológica permitió
integrar elementos cualitativos y cuantitativos, y permitió una exploración completa y enrique-
cedora de la salud visual y las experiencias individuales de los participantes. Previamente al
estudio, se llevó a cabo una revisión exhaustiva de la literatura para comprender las necesidades
visuales específicas de las personas con discapacidades especiales.
La identificación y selección de participantes se realizó mediante criterios de inclusión, segui-
dos por un proceso que incluyó la obtención del consentimiento informado de los participantes
o sus representantes legales. Durante la implementación del examen optométrico completo, se
adaptaron las pruebas para abordar posibles limitaciones cognitivas de dicha población.
Se realizó un registro detallado de los resultados obtenidos en el examen, prestando especial
atención a la agudeza visual y refracción.
3. RESULTADOS
A continuación, se presentan los datos descriptivos de los pacientes, cantidad, porcentaje por
grupo etario.
Tabla 1. Tabla por grupos etarios de la edad de los pacientes evaluados, la tabla presenta valores nominales y
porcentajes.
Edad
Rango de edad Cantidad Porcentaje
4 a 10 años 2 12%
11 a 17 años 5 31%
18 a 24 años 2 13%
25 a 35 años 7 44%
Total 16 100%
La tabla 1 indica la cantidad de pacientes evaluados, que están dentro de cierto grupo etario,
así como también se indica los porcentajes correspondientes.
Tabla 2. Tabla por porcentajes de Agudeza visual sin corrección en visión lejana de ambos ojos.
AV SC VL AO
Agudeza Visual Número de pacientes Porcentaje
20/25 – 20/40 9 60%
20/50 – 20/100 5 29%
20/200 o menos 2 11%
16 100%
La tabla 2 indica el porcentaje de agudeza visual sin corrección en visión lejana de ambos ojos
de los pacientes evaluados.
234

Instituto Superior Tecnológico Universitario Rumiñahui235
Fecha de recepción: 21 / 11 / 2024
Fecha de aceptación: 23 / 12 / 2024
Fecha de publicación: 23 / 01 / 2025
Valoración de problemas refractivos y agudeza visual, en niños con discapacidades neuro-desarrolladas y su posterior interven-
ción para una correcta calidad visual y de vida. pp. 231 - 239 / Volumen 6, número 1 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.
v6i1.217
Tabla 3. Tabla por porcentajes de Agudeza visual sin corrección en visión próxima de ambos ojos.
AV SC VP AO
Agudeza Visual Número de pacientes Porcentaje%
0.50 M 8 35%
0.75 M 2 15%
1.00 M 2 15%
1.50 M 2 15%
1.75 M 1 10%
2.00 M 1 10%
16 100%
La tabla 3 indica el porcentaje de agudeza visual sin corrección en visión próxima de ambos
ojos de los pacientes evaluados.
Tabla 4. Tabla por porcentajes de Agudeza visual con corrección en visión lejana de ambos ojos.
AV CC VL AO
Agudeza Visua Nª de personas Porcentaje
AV ACEPTABLE 20/25 – 20/40 15 90%
AV MEDIA ACEPTABLE 20/50 – 20/100 1 10%
16 100%
La tabla 4 indica el porcentaje de agudeza visual con corrección en visión lejana de ambos
ojos de los pacientes evaluados.
Tabla 5. Tabla por porcentajes de Agudeza visual con corrección en visión próxima de ambos ojos.
AV CC VP AO
Agudeza Visual Número de pacientes Porcentaje%
0.50 M 12 59%
0.75 M 2 21%
1.00 M 1 10%
1.25 M 1 10%
16 100%
La tabla 5 indica el porcentaje de agudeza visual con corrección en visión próxima de ambos
ojos de los pacientes evaluados.

Instituto Superior Tecnológico Universitario Rumiñahui237
Fecha de recepción: 21 / 11 / 2024
Fecha de aceptación: 23 / 12 / 2024
Fecha de publicación: 23 / 01 / 2025
Valoración de problemas refractivos y agudeza visual, en niños con discapacidades neuro-desarrolladas y su posterior interven-
ción para una correcta calidad visual y de vida. pp. 231 - 239 / Volumen 6, número 1 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.
v6i1.217
frecuentes en los niños con síndrome de Down.
El 94% de estos pacientes tienen antecedentes oculares, lo que indica que tienen una alta
prevalencia de problemas visuales en personas con este síndrome. Por lo tanto, esto resalta la
importancia de los antecedentes en la evaluación clínica (Van Allen et al., 1999).
Los niños con este síndrome presentan una alta incidencia de errores refractivos, que representa
el 78%, a comparación de la literatura, que indica que hasta el 70-80%, estos errores refracti-
vos pueden afectar gravemente el desarrollo visual y cognitivo si no se corrigen correctamente
(Roizen & Patterson, 2003).
Al menos el 31% de las personas con síndromes de Down presentan estrabismos y del 2 al 5%
afecta a la población infantil, el estrabismo en niños afecta a su desarrollo visual y su percep-
ción de profundidad (Chan et al., 2010).
Se refiere a que en estos niños hay una baja preponderancia de ambliopía porque se diagnosticó
a tiempo y el tratamiento fue efectivo, en comparación a los estudios de Berk et al. (1996) que
indican que la ambliopía puede afectar entre el 10 y 20% a los niños con síndrome de Down,
recalcando la necesidad de un seguimiento continuo y tratamientos adecuados.
En el estudio, nos indica que el 50% de los padres se encuentran en un rango de edad de entre
31 y 40 años, lo que ha sido asociado con un aumento en la incidencia de síndrome de Down
(Freeman et al., 2007). Este rango de edad puede influir en la salud general y ocular de los niños
debido a factores genéticos y ambientales asociados con la edad parental.
El 19% de los niños tienen antecedentes familiares de hipertensión. Esto es relevante dado que
estudios sugieren una posible relación entre la hipertensión materna y complicaciones perina-
tales que podrían afectar la salud ocular de los niños (Sherman et al., 2007). Además, la hiper-
tensión puede influir indirectamente en la salud ocular a través de complicaciones sistémicas.
El 25% de los niños tienen antecedentes de alteraciones cardíacas, lo cual es coherente con la
alta prevalencia de problemas cardíacos congénitos en niños con síndrome de Down (Cleves et
al., 2007). Estas condiciones cardíacas pueden complicar la salud general y ocular, necesitando
una coordinación multidisciplinaria en su manejo.
El predominio de pacientes femeninos (75%) en este estudio podría no reflejar una verdadera
predisposición de género a problemas oculares en síndrome de Down, pero sugiere una posible
diferencia en la búsqueda de atención médica entre géneros. Estudios indican que las diferen-
cias de género pueden influir en el acceso y la utilización de servicios de salud (Weinstein et
al., 2010).
El 74% de los niños usan corrección óptica, lo cual es consistente con la alta necesidad de co-
rrección visual en esta población (Caputo et al., 1989). La alta prevalencia de ametropías en
estos niños justifica el uso de lentes correctivos para mejorar su calidad de vida y desarrollo
visual.

Instituto Superior Tecnológico Universitario RumiñahuiFecha de recepción: 21 / 11 / 2024
Fecha de aceptación: 23 / 12 / 2024
Fecha de publicación: 23 / 01 / 2025
Valoración de problemas refractivos y agudeza visual, en niños con discapacidades neuro-desarrolladas y su posterior interven-
ción para una correcta calidad visual y de vida. pp. 231 - 239 / Volumen 6, número 1 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.
v6i1.217
El 88% de los padres de los niños no cuentan con un empleo, lo que podría reflejar las dificul-
tades socioeconómicas y el alto nivel de cuidado requerido por niños con síndrome de Down
(Hodapp et al., 1998). Este hallazgo subraya la necesidad de políticas de apoyo social y laboral
para estas familias.
La variabilidad en la agudeza visual sin corrección destaca la necesidad de evaluaciones vi-
suales regulares. Según la OMS, es crucial realizar evaluaciones periódicas para identificar y
corregir problemas visuales que pueden afectar el desarrollo y el aprendizaje (WHO, 2019).
Los resultados reflejan la alta prevalencia de problemas oculares en niños con síndrome de
Down, lo que subraya la importancia de evaluaciones oftalmológicas regulares y un enfoque
multidisciplinario para su manejo. La alta incidencia de ametropías y el uso significativo de
corrección óptica resaltan la necesidad de servicios de salud ocular accesibles. Además, los
antecedentes cardíacos y las condiciones socioeconómicas de las familias indican áreas clave
para intervenciones de salud pública y políticas de apoyo social.
5. CONCLUSIONES
Los resultados reflejan la alta prevalencia de problemas oculares en niños con síndrome de
Down, lo que subraya la importancia de evaluaciones oftalmológicas y optométricas regulares,
áreas clave en atención de cuidado primario y políticas de apoyo social.
La alta incidencia de ametropías y el uso significativo de corrección óptica resaltan la necesidad
de servicios de salud ocular accesibles, en pacientes con capacidades neuro desarrolladas con lo
cual mejorará su calidad de vida y su rendimiento académico.
La realización de este proyecto servirá para generar conciencia a los tutores y familiares de los
pacientes con Síndrome de Down sobre la importancia de realizar exámenes visuales ya que
una intervención optométrica en los pacientes con capacidades especiales a tiempo mejorará el
100% su rendimiento, permitiendo llevar una vida cotidiana con mayor normalidad e indepen-
dencia.
REFERENCIAS
Boyd, K. (2016, octubre 3). American Academy of Ophthalmology. Obtenido de http://www.
aao.org/
Centro de Oftalmología Barraquer. (2015, febrero 4). barraquer.com. Obtenido de http://www.
barraquer.com/
Chávez (2017), Alteraciones visuales y oculares en pacientes pediátricos con síndrome de
Down Fundación Fe en Bogotá. https://ciencia.lasalle.edu.co/cgi/viewcontent.cgi?arti-
cle=1113&context=optometría
Gómez, J., & Santiago, C. (2008). Síndrome de Down. Carta de la salud, 1–4. imo.es. (2015,
marzo 9). Obtenido de http://www.imo.es
Lazarus, R. (2020, marzo 30). Vision and Down Syndrome. Optometrists Network. https://
238

Instituto Superior Tecnológico Universitario Rumiñahui239
Fecha de recepción: 21 / 11 / 2024
Fecha de aceptación: 23 / 12 / 2024
Fecha de publicación: 23 / 01 / 2025
Valoración de problemas refractivos y agudeza visual, en niños con discapacidades neuro-desarrolladas y su posterior interven-
ción para una correcta calidad visual y de vida. pp. 231 - 239 / Volumen 6, número 1 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.
v6i1.217
n9.cl/td0k7e
Lizama, M., Retamales, N., & Mellado, C. (2013). Recomendaciones de cuidados en salud de
personas con síndrome de Down: 0 a 18 años. Revista médica de Chile, 80–89.
Martín Pérez, Y. (2018). Estado de la función visual en adultos con síndrome de Down y su
relación con los procesos de envejecimiento [Tesis doctoral, Universidad Complutense
de Madrid]. https://n9.cl/r4z1q
Murillo Andrade, L. P. (2016). Importancia de la evaluación visual en niños con síndrome de
Down [Tesis de maestría, Universidad CES]. https://n9.cl/tesli
Pérez, L. (2019). Estado de la función visual en adultos con el síndrome de Down y su relación
con los procesos de envejecimiento (p. 46).
Pulido Romero, O. I., & Pineda García, K. C. (2021). Manifestaciones visuales y oculares en
pacientes con síndromes de Down, Marfan y Stickler: Revisión sistemática cualitativa
[Tesis de grado, Universidad de la Salle]. https://n9.cl/wu8xi
Rodriguez, D. (2020). Relación entre agudeza visual y uso excesivo de pantallas digitales
en escolares de nivel primario de dos instituciones educativas, del Distrito de Sub-
tanjallla (Tesis pre grado, recuperado de https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/hand-
le/20.500.12692/55919/Casa%c3%b1e_QG-SD.pdf?sequence=1&isAllowed=y