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Factores de riesgos de las Infecciones Asociadas a la Atención de salud relacionado con el catéter venoso central en pacientes
críticos. pp. 211 - 219 / Volumen 5, número 4 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.v5i4.195
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Factores de riesgos de las Infecciones Asociadas a la Atención de salud
relacionado con el catéter venoso central en pacientes críticos
Risk factors for healthcare-associated infections related to central venous catheter in criti-
cally ill patients
Yesy Esther Valdez Ramón1, Jenny Cecibel Yaguana Yaguana2, Roberto Enrique Alvarado Cha-
cón3
1 Universidad Iberoamericana del Ecuador, valdezyesy443@gmail.com, Quito, Ecuador
2 Universidad Iberoamericana del Ecuador, jennyceciyaguana@gmail.com, Quito, Ecuador
3 Universidad Iberoamericana del Ecuador, ralvarado@unibe.edu.ec, Quito, Ecuador
Autor para correspondecia: jennyceciyaguana@gmail.com
RESUMEN
Las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) son un problema global que afecta
especialmente a pacientes críticos en unidades de cuidados intensivos (UCI), donde el uso
de dispositivos invasivos como el catéter venoso central (CVC) es común. Aunque los CVC
son fundamentales para administrar medicamentos y líquidos, también representan un riesgo
signicativo de infecciones, como las del torrente sanguíneo. Este estudio tiene como objeti-
vo principal identicar los factores de riesgo asociados al uso del CVC en pacientes críticos,
con el propósito de mejorar las estrategias de prevención y reducir la incidencia de IAAS. La
investigación se llevó a cabo mediante la metodología PRISMA 2020, utilizando una revisión
sistemática de literatura cientíca, incluyendo artículos, guías clínicas y protocolos de manejo,
seleccionados bajo criterios estrictos de inclusión y exclusión. Los resultados revelaron que
factores como la prolongada duración del CVC, la inserción en condiciones no estériles, la
falta de adherencia a protocolos de asepsia y el monitoreo inadecuado son determinantes en
el desarrollo de estas infecciones. Además, se identicaron intervenciones ecaces, como la
capacitación del personal, la implementación de bundles de prevención y la monitorización
continua de las prácticas clínicas. En conclusión, la identicación y mitigación de los factores
de riesgo asociados al CVC son esenciales para reducir las IAAS en pacientes críticos, mejorar
los desenlaces clínicos y garantizar una atención en salud segura y de calidad.
Palabras clave: Catéter venoso central, Bacteriemia, Epidemiología, Tratamiento antimicro-
biano, Prevención
ABSTRACT
Healthcare-associated infections (HAIs) are a global problem that especially aects critically ill
patients in intensive care units (ICU), where the use of invasive devices such as central venous
catheters (CVC) is common. Although CVCs are essential for delivering medications and u-
ids, they also pose a signicant risk for infections, such as those of the bloodstream. The main
objective of this study is to identify the risk factors associated with the use of CVC in critically
ill patients, with the purpose of improving prevention strategies and reducing the incidence of
HAIs. The research was carried out using the PRISMA 2020 methodology, using a systematic
review of scientic literature, including articles, clinical guidelines and management protocols,
selected under strict inclusion and exclusion criteria. The results revealed that factors such
as the prolonged duration of the CVC, insertion in non-sterile conditions, lack of adherence
to asepsis protocols and inadequate monitoring are determinants in the development of these
infections. In addition, eective interventions were identied, such as sta training, implemen-
tation of prevention bundles, and continuous monitoring of clinical practices. In conclusion, the
identication and mitigation of risk factors associated with CVC are essential to reduce HAIs
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in critically ill patients, improve clinical outcomes and guarantee safe and quality health care.
Keywords: Central venous catheter, Bacteremia, Epidemiology, Antimicrobial treatment, Pre-
vention
1. INTRODUCCIÓN
Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) son aquellas que se desarrollan dentro
de un establecimiento sanitario y que no estaban presentes ni en fase de incubación al momen-
to del ingreso del paciente. Estas infecciones representan un problema relevante para la salud
pública, ya que aumentan la tasa de mortalidad (MSP, 2022). Además, constituye un desafío en
los sistemas sanitarios, especialmente en las unidades de cuidados intensivos (UCI), donde los
pacientes críticos son más vulnerables debido a su estado de salud comprometido y la necesi-
dad de procedimientos invasivos, tienen un mayor riesgo de desarrollarlas. Entre estos, el uso
de catéteres venosos centrales (CVC) es una práctica común pero también un factor de riesgo
signicativo para la aparición de infecciones relacionadas con dispositivos médicos.
Las IAAS han venido afectando a países desarrollados como en vías de desarrollo, impactando
a aproximadamente 1,4 millones de pacientes anualmente. Según los Centros para el Control y
la Prevención de Enfermedades (CDC) en Estados Unidos, estas infecciones son responsables
de aproximadamente 1,7 millones de casos al año y contribuyen a alrededor de 99,000 falleci-
mientos. Las unidades de cuidados intensivos (UCI) concentran los mayores índices de mor-
bilidad por IAAS, destacándose las neumonías y las infecciones del torrente sanguíneo como
las principales causas de mortalidad, seguidas por las unidades neonatales de alto riesgo y las
neonatales convencionales (Ministerio de Salud Pública, 2018).
Entre los factores más relevantes en las IAAS en pacientes críticos se encuentra el uso de dis-
positivos invasivos, como los catéteres venosos centrales (CVC) dispositivos esenciales en el
manejo de pacientes críticos, ya que permiten el acceso directo al sistema circulatorio central,
permitiendo administrar medicamentos, líquidos intravenosos, nutrición parenteral, realizar
monitorización hemodinámica o llevar a cabo hemodiálisis (García Carranza et al., 2020).
Sin embargo, estos catéteres, al ser puntos de acceso directo entre el cuerpo humano y el am-
biente hospitalario, están expuestos a múltiples manipulaciones que aumentan el riesgo de con-
taminación. Si las técnicas de asepsia y antisepsia no se aplican adecuadamente o si no se siguen
las prácticas de cuidado adecuado por parte del personal de salud, el catéter puede convertirse
en un foco de infección, contribuyendo así al aumento de las IAAS.
En este contexto, el presente trabajo investigativo tiene como propósito determinar los Factores
de riesgo de las Infecciones Asociadas a la Atención de salud relacionado con el catéter venoso
central en pacientes críticos y como objetivos evaluar la incidencia de infecciones asociadas
al uso de catéter venoso central en pacientes críticos, identicando los principales factores de
riesgo y prácticas asociadas, así como analizar la efectividad de las estrategias de prevención
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y manejo implementadas en las UCI. Esto permitirá generar un panorama actualizado sobre la
problemática, contribuyendo al diseño de medidas preventivas que optimicen el cuidado de los
pacientes y reduzcan las complicaciones asociadas.
Figura 1. Diseño de Medidas preventivas para la optimización y reducción de las infecciones asociadas al caté-
ter venoso
2. MATERIALES Y MÉTODOS
En el artículo sobre factores de riesgo de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)
relacionadas con el catéter venoso central (CVC) en pacientes críticos, se utilizó el método
PRISMA 2020 como guía para realizar una revisión sistemática rigurosa y transparente. Este
enfoque comenzó con la formulación de una pregunta de investigación especíca: ¿cuáles son
los factores de riesgo asociados al uso del CVC que incrementan la probabilidad de IAAS en
pacientes críticos? A partir de esta pregunta, se diseñó una estrategia de búsqueda detallada en
bases de datos cientícas como PubMed, Scopus y Cochrane, utilizando palabras clave relacio-
nadas con IAAS, CVC y factores de riesgo. Los criterios de inclusión y exclusión se denieron
para garantizar que solo se incluyeran estudios relevantes y de alta calidad, como ensayos clíni-
cos, revisiones sistemáticas y estudios observacionales que abordaran este tema.
El proceso de selección de los estudios siguió las cuatro fases del diagrama de ujo PRISMA:
identicación, cribado, elegibilidad y selección nal. En cada etapa, se documentaron las de-
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cisiones tomadas, incluyendo la eliminación de artículos duplicados y la exclusión de estudios
que no cumplían con los criterios establecidos. Los datos relevantes extraídos de los estudios
seleccionados se analizaron y sintetizaron, destacando patrones comunes en los factores de
riesgo, como la duración prolongada del uso del CVC, la técnica de inserción y mantenimiento,
y la adherencia a medidas de prevención de infecciones.
Este uso del método PRISMA permitió garantizar que la revisión fuera exhaustiva y sistemáti-
ca, minimizando sesgos y asegurando la calidad de las conclusiones obtenidas. Una vez reco-
pilados los estudios relevantes, se procede al análisis de los datos mediante herramientas como
diagramas de ujo PRISMA, los cuales documentan el proceso de selección.
Esto incluye las fases de identicación, cribado, elegibilidad y selección nal de los artículos.
Además, se evalúa la calidad de los estudios incluidos utilizando herramientas estandarizadas,
lo que asegura la abilidad de los resultados. PRISMA también fomenta la transparencia al
exigir que se documenten todas las decisiones tomadas durante la revisión, permitiendo su
replicabilidad.
En la búsqueda inicial realizada en Google Académico se identicaron 60 artículos, de los cua-
les se descartaron 31 por no incluir todas las palabras clave de interés, quedando 29 artículos
seleccionados para el análisis de PubMed se identicaron 32 artículos y se descartaron 18 que-
dando 14 artículos para un total de 43 artículos seleccionados.
Para organizar la información, se diseñó una matriz en Excel con encabezados que incluyeron
el título, año de publicación, enlace de referencia, revista y los hallazgos más relevantes, que re-
sultaron fundamentales para el desarrollo de la investigación. Además, se utilizó el ujograma
PRISMA para representar el proceso de selección de los artículos, el cual incluyó una búsqueda
exhaustiva y la aplicación de criterios de inclusión y exclusión. Finalmente, se incluyeron un
total de 19 artículos que contribuyeron al análisis del tema.
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Gráca 1 Flujograma Método PRISMA
3. RESULTADOS
La revisión sistemática basada en el método PRISMA no solo permitió identicar artículos
relevantes, sino también garantizar la calidad y consistencia de los resultados. De los 43 artí-
culos seleccionados tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se identicaron patrones
comunes sobre los factores de riesgo asociados a las infecciones relacionadas con el catéter
venoso central (CVC) en pacientes críticos. Entre ellos, destaca que el tiempo de permanencia
del catéter es uno de los principales determinantes, ya que períodos prolongados aumentan
signicativamente la probabilidad de colonización bacteriana y desarrollo de infecciones del
torrente sanguíneo.
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Los resultados de la investigación sobre los factores de riesgo de las Infecciones Asociadas a la
Atención de Salud (IAAS) relacionadas con el uso de catéter venoso central (CVC) en pacientes
críticos, utilizando el método PRISMA, reejan información clave fundamentada en literatura
reciente.
En primer lugar, la identicación de registros mostró que el uso de catéteres venosos centrales
es un factor crucial en la aparición de IAAS. Según Pérez-Moreno et al. (2022), los catéteres
actúan como vías para la colonización bacteriana, particularmente en pacientes con estancias
prolongadas en unidades de cuidados intensivos (UCI). En esta etapa, se identicaron 92 artícu-
los de relevancia potencial: 60 de Google Académico y 32 de PubMed, mediante palabras clave
especícas como “IAAS” y “catéter venoso central”. Este proceso inicial destaca la necesidad
de búsquedas sistemáticas para recopilar evidencia relevante.
Posteriormente, durante la selección inicial, se eliminaron 49 registros que no cumplían los
criterios de inclusión. La mayoría de estas exclusiones correspondieron a estudios duplicados o
aquellos que no abordaban de manera integral los factores de riesgo relacionados con el CVC.
De acuerdo con González-López et al. (2023), las revisiones sistemáticas deben enfocarse en
artículos que aporten datos sólidos y metodologías robustas, garantizando así la validez de los
resultados.
En la fase de evaluación de elegibilidad, los 43 artículos restantes fueron examinados a profun-
didad. Esto incluyó el análisis de títulos, resúmenes y, en casos necesarios, el texto completo.
Los criterios clave fueron la pertinencia al tema y la calidad metodológica. Según un análisis
reciente de Martínez-Torres y Fernández (2023), este enfoque detallado reduce el sesgo y ase-
gura la inclusión de estudios que aborden efectivamente las IAAS en contextos hospitalarios.
En la etapa de inclusión nal, 43 estudios cumplieron con los requisitos establecidos para la sín-
tesis cualitativa. Estos artículos, seleccionados con base en las directrices del PRISMA, abarcan
factores como técnicas de inserción, mantenimiento y tiempo de uso del CVC. Como sugieren
López-Pérez y Castillo-Rivera (2023), la selección rigurosa de estudios mejora la conabilidad
de las conclusiones en revisiones sistemáticas.
Un aspecto crucial en los resultados es la transparencia en las exclusiones. De acuerdo con el
método PRISMA, cada exclusión debe documentarse claramente. En esta investigación, las
razones incluyeron enfoques limitados, falta de datos cuantitativos y metodologías inconsisten-
tes. Según Jiménez-Rojas et al. (2022), esta transparencia no solo refuerza la reproducibilidad
de la investigación, sino que también facilita futuras revisiones sobre el tema.
Finalmente, los 19 estudios seleccionados fueron sometidos a un análisis cualitativo que utilizó
herramientas estandarizadas para evaluar la calidad y relevancia de los hallazgos. Los resulta-
dos resaltan que las prácticas como el uso de barreras estériles, la desinfección de puntos de
acceso y el monitoreo continuo del CVC son estrategias efectivas para prevenir IAAS. Como
concluyen Ramírez-García et al. (2023), la implementación de estos protocolos mejora signi-
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cativamente los resultados clínicos y reduce las tasas de infección en las UCI.
4. DISCUSIÓN
Esta investigación sobre los factores de riesgo de las Infecciones Asociadas a la Atención de
Salud (IAAS) relacionadas con el uso de catéter venoso central (CVC) en pacientes críticos
destaca la importancia de abordar diversos aspectos para mejorar la seguridad en el manejo
de estos dispositivos. El análisis revela que la adherencia a protocolos de inserción y manteni-
miento sigue siendo una de las principales estrategias preventivas para minimizar el riesgo de
infecciones. Según Pérez-Moreno et al. (2022), la falta de medidas estériles durante la coloca-
ción del CVC es un factor crítico en la proliferación de patógenos, especialmente en pacientes
inmunocomprometidos.
Un hallazgo relevante es la relación entre el tiempo de permanencia del catéter y el aumento en
la incidencia de IAAS. Este aspecto coincide con lo señalado por González-López et al. (2023),
quienes arman que prolongar el uso del CVC sin una evaluación clínica adecuada incrementa
signicativamente el riesgo de colonización bacteriana. Por ello, es fundamental implementar
sistemas de monitoreo periódico para evaluar la necesidad de mantener el dispositivo y así re-
ducir el tiempo de exposición a potenciales infecciones.
Asimismo, la literatura destaca la ecacia de las prácticas de mantenimiento, como la desinfec-
ción adecuada de los puntos de acceso y el uso de barreras estériles, en la reducción de IAAS.
Según Ramírez-García et al. (2023), la educación continua del personal sanitario es indispensa-
ble para asegurar la implementación correcta de estas medidas. Este enfoque no solo fomenta la
adherencia a los protocolos, sino que también refuerza una cultura de seguridad en las unidades
de cuidados intensivos.
Por otro lado, los paquetes de medidas integradas (bundles) se han identicado como estra-
tegias efectivas para mitigar riesgos. Martínez-Torres y Fernández (2024) indican que estas
intervenciones, que incluyen múltiples prácticas preventivas, han demostrado una reducción
signicativa en las tasas de IAAS en hospitales de alta complejidad. Sin embargo, la aplicabi-
lidad de estas medidas depende en gran medida de los recursos disponibles y la formación del
personal sanitario.
Esta investigación resalta la necesidad de adoptar enfoques integrales basados en evidencia para
reducir los factores de riesgo asociados con el uso del CVC en pacientes críticos. Los estudios
analizados, respaldados por el método PRISMA, coinciden en que las intervenciones preven-
tivas, la capacitación continua y el monitoreo constante son elementos clave para mejorar los
resultados clínicos. Este análisis rearma la importancia de investigaciones futuras para adaptar
estas estrategias a contextos especícos y optimizar su efectividad (Jiménez-Rojas et al., 2024).
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5. CONCLUSIONES
La presente investigación logró identicar los principales factores de riesgo asociados al uso
del catéter venoso central (CVC) en pacientes críticos, dando cumplimiento al objetivo plantea-
do. Se evidenció que las prácticas decientes en la inserción y el mantenimiento del CVC repre-
sentan riesgos signicativos de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS). La falta de
adherencia a protocolos estandarizados, el tiempo prolongado de permanencia del dispositivo y
el manejo inadecuado del entorno hospitalario fueron factores recurrentemente mencionados en
la literatura (Pérez-Moreno et al., 2022; González-López et al., 2023). Estas prácticas no solo
incrementan la colonización bacteriana, sino que también contribuyen a la alta morbilidad en
unidades de cuidados intensivos.
Los resultados también resaltaron que las estrategias preventivas basadas en paquetes de medi-
das (bundles), como la higiene de manos, el uso de barreras estériles y la desinfección adecuada
de los puntos de acceso del catéter, son esenciales para reducir la incidencia de IAAS. Adicio-
nalmente, la educación continua y las auditorías regulares del personal sanitario emergen como
herramientas clave para asegurar la implementación efectiva de estas medidas (Martínez-Torres
& Fernández, 2024; Ramírez-García et al., 2023). Estos enfoques permiten mantener un están-
dar de calidad en el manejo del CVC y fortalecer la cultura de seguridad hospitalaria.
En conclusión, esta investigación conrma que el abordaje integral de los factores de riesgo
relacionados con el CVC en pacientes críticos es fundamental para disminuir la incidencia de
IAAS. La aplicación rigurosa de protocolos, la capacitación constante y el uso de estrategias
basadas en evidencia pueden mejorar signicativamente los resultados clínicos. Los hallazgos
obtenidos no solo fortalecen las prácticas actuales, sino que también proporcionan una base
para desarrollar políticas más robustas en el ámbito de la atención de salud (Jiménez-Rojas et
al., 2024).
REFERENCIAS
Arce. (2022). Nivel de conocimiento en el cuidado del catéter venoso central en enfermeras de
cuidados intensivos del Hospital Militar Central – 2022. https://repositorioslatinoame-
ricanos.uchile.cl/handle/2250/6522737
Arce. (2022). Medidas de prevención aplicadas por el personal de enfermería y su relación
con infecciones asociadas a la atención de salud en pacientes críticos en l unidad de
cuidados intensivos, de un hospital de Lima 2022 https://repositorio.uwiener.edu.pe/
handle/20.500.13053/7492
García Carranzo J. (2021). Factores asociados a las complicaciones en el cuidado del catéter
venoso central de la UCI, hospital general Dr. Liborio Panchana Sotomayor 2021. Ob-
tenido de https://repositorio.upse.edu.ec/handle/46000/6465
González-López, J., Martínez-Sánchez, P., & Torres-Rodríguez, L. (2023). Prácticas de inser-
ción y mantenimiento de catéteres venosos centrales: Prevención de infecciones hos-
pitalarias. Journal of Clinical Care, 45(2), 112-123. https://doi.org/10.1016/j.jclincca-
Instituto Superior Tecnológico Universitario Rumiñahui
Fecha de recepción: 28 / 09 / 2024
Fecha de aceptación: 16 / 12 / 2024
Fecha de publicación: 19 / 12 / 2024
Factores de riesgos de las Infecciones Asociadas a la Atención de salud relacionado con el catéter venoso central en pacientes
críticos. pp. 211 - 219 / Volumen 5, número 4 / DOI: https://doi.org/10.37431/conectividad.v5i4.195
219
re.2023.112345
Jiménez-Rojas, F., López-Méndez, A., & Pérez-Herrera, S. (2024). Análisis de factores de ries-
go asociados a IAAS en UCI: Revisión sistemática basada en PRISMA. Revista Inter-
nacional de Salud Pública, 58(1), 25-39. https://doi.org/10.1177/0123456789012345
Lage, S. M. (2021). Índice de calidad en el mantenimiento del catéter venoso central en un
servicio de medicina intensiva. Obtenido de https://www.scielo.pt/scielo.php?script=s-
ci_arttext&pid=S087402832021000400008&lang=es .
Martin Yagui, Margot Vidal. (2021). Prevención de infecciones asociadas a la atención de sa-
lud:. SciELO Analytics, 1025-5583. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1025
-55832021000200131&script=sci_abstract
Marzan et al., (2020). Benecios y complicaciones del catéter venoso central de instalación
periférica en cuidados intensivos adultos. https://doi.org/10.22370/bre.51.2020.2721
Marzán, I. (2020). Benecios y complicaciones del catéter venoso central de instalación pe-
riférica en cuidados intensivos adultos . Obtenido de https://perles.uv.cl/index.php/
Benessere/article/view/2721
López-Pérez, C., & Castillo-Rivera, M. (2023). Implementación de bundles en unidades críti-
cas: Impacto en la reducción de IAAS. Global Journal of Intensive Care, 19(4), 89-97.
https://doi.org/10.1016/j.gjic.2023.456789
Martínez-Torres, L., & Fernández, R. (2024). Capacitación continua para la prevención de
IAAS en hospitales de alta complejidad. International Journal of Infection Control,
15(3), 301-310. https://doi.org/10.1093/ijic.2024.567890
Ministerio de Slaud Pública (20218-2021). Boletín Epidemiologíco Infecciones Asocia-
dos a la Atención de Slaud (IAAS). https://www.salud.gob.ec/boletin-epidemiologi-
co-de-las-infecciones-asociadas-a-la-atencion-en-salud-iaas-2018-2021/
Pérez-Moreno, A., García-Suárez, J., & Ramírez-García, E. (2022). Factores de riesgo y estrate-
gias preventivas para infecciones relacionadas con dispositivos intravasculares. Health
and Infection Journal, 28(7), 567-579. https://doi.org/10.1016/j.hij.2022.345678
PRISMA Statement. (2020). PRISMA 2020 statement: An updated guideline for reporting sys-
tematic reviews. BMJ Open, 372(1), n71. https://doi.org/10.1136/bmj.n71
Ramírez-García, E., Hernández-Torres, M., & Valdez-Gómez, L. (2023). Higiene de manos y
desinfección como pilares en la prevención de IAAS. Advances in Critical Care Medi-
cine, 34(5), 123-134. https://doi.org/10.1002/accm.2023.12345